La patología respiratoria es una de las principales patologías que centran la atención de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Y, entre ellas, la Enfermedad de las membranas hialinas (EMH) o Síndrome de dificultad respiratorio (SDR) se convierte en la entidad estrella y casi exclusiva de la prematuridad.
Dada la importancia de la EMH / SDR en la atención del recién nacido, las actualizaciones alrededor de su mejor manejo no se hacen esperar, pues pese a lo mucho conocido, persisten las controversias. De interés son las distintas actualizaciones del European Consensus Guidelines on the Management of Neonatal Respiratory Distress Syndrome, publicadas en el año 2007, 2010 y la reciente actualización del 2013.
Hablar del manejo de la EMH / SDR es hablar del tratamiento de la prematuridad. Los aspectos de prevención y medidas generales de la EMH / SDR se solapan con los de la prevención y medidas generales del prematuro. A lo que sumamos las medidas específicas de la propia entidad centradas en el soporte respiratorio y sus distintas modalidades.
El documento Update 2013 del European Consensus Guidelines on the Management of Neonatal Respiratory Distress Syndrome establece 46 recomendaciones a las que se han aplicado niveles de evidencia y grados de recomendación en base a GRADE, lo que no deja de ser algo positivo a priori.
Un documento de interesante puesta al día y actualización, que nos devuelve la información en 4 apartados principales:
1) Cuidados prenatales.
2) Estabilización en la sala de reanimación.
3) Medidas específicas de tratamiento respiratorio:
- Surfactante
- Oxigenoterapia
- Estrategias de ventilación mecánica no invasiva: CPAP, NIPPV, cánulas de alto flujo
- Estrategias de ventilación mecánica invasiva: volumen garanizado, ventilación sincronizada, ventilación de alta frecuencia, etc.
Incluye tres apartados para cafeína, hipercarbia permisiva y corticoides postnatales.
4) Medidas generales de soporte:
- Tratamiento preventivo de la sepsis: bacteriana y fúngica.
- Temperatura, fluidoterpia y nutrición
- Hemodinámica y conducto arterioso persistente
- Miscelánea.
Un buen documento de actualización en Neonatología.
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